Le jour de son opération prévue pour une prothèse totale du coude arrive, mais une mauvaise nouvelle compromet l'efficacité du traitement. 204. Noel soigne Inca, une labrador chocolat, qui a des antécédents de maladie du coude congénitale et d'arthrose, ce qui a entraîné une usure prématurée de ses articulations du coude. Nala, une cavapoo de 2 ans atteinte de dysplasie de la hanche, et Charles, un grand danois qui a des difficultés à se tenir debout à cause d'une compression de la moelle épinière, font également partie de ses patients. Steve, le maître de Charles, sait pertinemment qu'une opération de la colonne vertébrale est une intervention extrêmement sérieuse, car il a lui-même subi plusieurs opérations suite à un accident de vélo dix ans plus tôt.