Pippa prépare son article de recherche et Den et Kim gèrent un cas masculin, mais c'est Ivy, une patiente difficile, qui monopolise l'attention. Agressive et particulièrement désagréable, elle déclenche une réaction en chaîne qui fait pleurer Hilary et met Kim dans l'embarras. Ailleurs dans le service, la vie suit son cours normal, mais la hausse des statistiques de SARM laisse présager une nouvelle crise. Pendant ce temps, Den et Hilary commencent à se rapprocher.