La réconciliation des Craig est mise à l'épreuve ; les docteurs Auschlander et Gideon luttent ensemble pour sauver St. Eligius lorsque Weigert décide de partir ; Novino pousse Morrison à choisir entre elle et Joanne ; Griffin s'en remet à Dieu ; Ehrlich revient de son périple ; et la dernière patiente de Fiscus aux urgences est une dame de l'opéra… Mais est-ce vraiment la fin ? Le dénouement, absolument époustouflant, se déroule lorsqu'un père de famille, ouvrier, pose la boule à neige miniature de Saint-Éligius de son jeune fils autiste, Tommy Westphall, sur le téléviseur du salon, après l'avoir appelé à dîner. Toute la saga de « St. Elsewhere », qui s'est étalée sur six ans, n'était en réalité qu'un fruit de l'imagination du petit Tommy !