Le premier jour de Michael en tant que chef du service de médecine interne, Joan arrive à l'hôpital dans un état critique. Amy, déterminée à la sauver, s'oppose à plusieurs reprises à Richard au sujet du plan de traitement de Joan. Pendant ce temps, Gina prend une décision médicale quasi impossible pour une jeune patiente et Liz se bat pour que ses accusations contre Richard soient prises au sérieux.