L'avenir de l'hôpital est incertain suite à la décision de la DHA de ne pas accorder de financement pour la rénovation du service des urgences. L'hôpital ne se voit proposer qu'un prêt autorisé à taux d'intérêt élevé, insuffisant pour couvrir l'ensemble des coûts des travaux nécessaires. Son budget pour l'année à venir a également été réduit, obligeant le Royal à puiser dans le fonds fiduciaire de Middleditch pour maintenir l'hôpital ouvert. Jean finit par annoncer que la seule solution envisageable est la fermeture définitive du service des urgences. Ralph prend des mesures secrètes pour redresser la situation, mais cela ravive également de douloureux souvenirs de son passé. Carol et Ralph finissent par se mettre ensemble.