La confiance de Derek est mise à rude épreuve lorsqu'il s'oppose à Addison sur la meilleure conduite à tenir pour leur patiente enceinte en phase terminale. Cristina remet en question les compétences d'un chirurgien renommé après que celui-ci ait raté une intervention de routine ; et Bailey, qui a décidé de poursuivre une spécialisation en pédiatrie, est consternée par la lettre de recommandation peu élogieuse du chef de service.