Les internes de cinquième année reprennent le travail pour une année décisive : Meredith subit les conséquences de sa manipulation de l'essai clinique de Derek et est renvoyée de l'hôpital. April tente de prendre ses fonctions de chef de clinique suite à un gigantesque effondrement de terrain en plein Seattle. Cristina et Owen sont toujours en désaccord sur leurs sentiments très différents concernant leur enfant à naître.