Castle et Beckett enquêtent sur le meurtre d'un chirurgien plasticien disparu, retrouvé mort sur le siège avant de sa voiture après une semaine d'immobilisation. Plongés dans l'univers trouble des patients obsédés par la chirurgie et des opérations secrètes, Castle vit un moment important pour sa fille, Alexis, qui assiste à son premier bal de promo. En enquêtant sur le passé de Beckett, il découvre des informations qui pourraient mettre un terme définitif à leur relation.